梅毒的诊断与治疗 chm 下载 lrf pdf 阿里云 azw3 kindle 网盘

临床教学是医学教学的重要组成部分，对于很多 终走上临床一线的医护人员来说也许是 重要的一个环节。许多临床医师在带教医学生方面积累了丰富的经验，但尚未将其上升到理论的高度，同时也走了不少误区。由李世泰主编的《梅毒的诊断与治疗》阐述了临床教学的经典理论，并结合生动有趣的实例，介绍了这些理论在临床教学实践中的应用，将极大地开拓医学教育工作者的视野并改善临床教学的实践。

一、概述

1.梅毒的性质

2.梅毒是输入性疾病

3.梅毒的流行情况

二、梅毒的病原体

1.梅毒的病原体

2.梅毒螺旋体的动物接种

3.梅毒螺旋体的抵抗能力

三、梅毒的传播途径

1.性接触

2.胎传

3.输血

4.其他途径

四、梅毒的免疫状态

1.细胞免疫应答

2.体液免疫应答

3.反应素(reagin)——另一种具有抗体性质的物质

五、梅毒的分期与病程

(一)梅毒的分期

1.后天梅毒(获得性梅毒)

2.先天梅毒(胎传梅毒)

(二)梅毒的病程

(三)各期梅毒的临床表现

1.后天梅毒(获得性梅毒)

(1)一期梅毒的临床特点

(2)二期梅毒的临床特点

(3)二期梅毒的皮肤损害

(4)二期梅毒黏膜损害

(5)二期梅毒性脱发

(6)二期梅毒骨关节损害

(7)二期梅毒其他损害

(8)二期复发梅毒

(9)早期梅毒合并HIV感染临床变化

(10)三期(晚期)梅毒发生率

(11)三期皮肤梅毒分型

1)结节性梅毒疹

2)梅毒性树胶样肿

3)近关节结节

(12)三期黏膜梅毒的临床表现

(13)三期骨梅毒的临床表现

(14)三期眼梅毒

(15)晚期心血管梅毒的临床表现及其危害

(16)晚期神经梅毒分型

(17)间质型神经梅毒的临床表现

(18)实质型神经梅毒的临床表现

(19)神经梅毒合并HIV感染的临床表现

(20)潜伏(隐性)梅毒及其危害性

(21)妊娠梅毒的危害性

2.先天梅毒(胎传梅毒)

(1)早期先天梅毒的临床表现

(2)晚期先天梅毒的临床表现

(3)先天潜伏梅毒

(4)第三代梅毒

六、梅毒的实验室检查

(一)组织及体液梅毒螺旋体检查

1.暗视野显微镜检查

2.梅毒螺旋体镀银染色检查

(二)梅毒血清学试验

1.非梅毒螺旋体抗原试验

(1)RPR试验

(2)TRIJSl、试验

2.梅毒螺旋体抗原试验

(1)FTA-ABS试验

(2)TPHA试验

(3)TPPA试验

(4)梅毒螺旋体抗原试验适应证

3.19S-IgM.FTA.ABS试验

4.梅毒血清IgM型抗体价值及意义

5.梅毒合并HIV感染，其血清学变化

6.先天梅毒的血清学检测

7.梅毒血清的异常反应

(1)梅毒血清假阳性反应

(2)梅毒血清假阳性反应分类

(3)梅毒血清出现可疑反应

(4)梅毒血清出现阴性反应

(三)脑脊液检查

1.白细胞计数

2.蛋白测定

3.非梅毒螺旋体抗原试验

4.梅毒螺旋体抗原试验

5.脑脊液检查指征

(四)梅毒的组织病理学检查

1.一期梅毒

2.二期梅毒

3.三期梅毒

4.内脏梅毒

5.先天梅毒

七、梅毒的诊断与鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室检查

(二)鉴别诊断

1.一期梅毒

2.二期梅毒

3.三期皮肤梅毒

八、梅毒的治疗

(一)治疗目的

1.早期梅毒(包括一期梅毒、二期梅毒)

2.晚期梅毒

3.早期潜伏梅毒

4.晚期潜伏梅毒

5.妊娠期梅毒

6.早期先天梅毒

7.晚期先天梅毒

(二)梅毒治疗原则

(三)继往治疗梅毒方案

1.新中国成立前

2.20世纪50年代

3.单纯青霉素疗法

4.油剂青霉素疗法

5.20世纪50年代末至60年代初

(四)改革开放后治疗情况

1.苄星青霉素

2.普鲁卡因青霉素

(五)目前治疗方案

1.早期梅毒

2.晚期梅毒

3.心血管梅毒

4.神经梅毒

5.妊娠期梅毒

6.先天梅毒

(六)梅毒治疗失败的界定

九、梅毒的治疗反应

(一)吉海反应(Jarisch-Herxheimmreaction)

1.吉海反应的临床表现

2.吉海反应的发生机制

3.预防发生吉海反应

(二)青霉素过敏反应

1.发生率

2.临床表现

3.预防措施

(三)治疗矛盾

十、判断梅毒治愈的标准

1.临床治愈

2.血清治愈

十一、治疗后观察

(一)观察时间

1.早期梅毒

2.晚期潜伏梅毒

3.妊娠梅毒

4.神经梅毒

5.性伴追踪

(二)血清复发

1.血清复发因素

2.血清复发的处理

(三)血清固定性反应

1.标准

2.相关因素

3.发生机制

4.处理

十二、预防感染梅毒

1.消除传染源

2.切断传播途径

3.保护健康人群，保护第二代

4.性伴

5.对患者进行有关性病及艾滋病防治知识的宣传教育

参考文献

附录 梅毒诊断标准及处理原则

附图

李世泰，女，1955年毕业于大连医科大学医疗系。现任中国医学科学院北京协和医院皮肤科教授，主任医师。从医近60年，一直从事临床医疗、科研、教学工作。对皮肤病及性病的专业知识掌握较全面，具有丰富的临床经验。

主编《性传播疾病临床及实验诊断》《皮肤病及性病》《性传播疾病病原体荧光诊断图谱》专著3部；参加编写皮肤病、性病等书籍16部，录制皮肤病、性病讲座录像带或光盘八套，制订 标准《梅毒诊断标准及处理原则》，获中华医学会 论文奖二次，院科研成果二等奖一次，院医疗成果奖二次。

曾担任 、二届中国性病艾滋病防治协会常务理事、顾问，第三、四届全国卫生标准委员会委员， 、二届北京市母婴保健医学技术鉴定委员会委员，北京市 、二、三届性病艾滋病专家委员会委员，北京市婚前保健技术专家委员会委员。

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